Самое важное не путаться в понятиях: культевые вкладки и керамические вкладки — две абсолютно разные контрукции.
металлические внутрикорневые вкладки — восстанавливают культевую часть зуба (link на корневые вкладки)
керамические вкладки/накладки используются в тех случаях, когда зуб имеет большую площадь разрушения и восстанавливать его обычными пломбами будет ненадежно, так как они могут треснуть либо сломать кусок стенки.
Суммируя, вкладка — это большая керамическая пломба, изготовленная в зуботехнической лаборатории.
Как правило, керамические вкладки делаются в зуботехнической лаборатории.
Так почему же лучше ставить керамические вкладки/накладки, а не сделать просто большу пломбу?
Давайте рассмотрим различия обоих вариантов.
Самое важное отличие в том, что пломба из композита всегда дает усадку материала во время его полимеризации (отверждения). Усадка приводит к микроотрывам пломбы от стенок полости. И чем больше пломба, тем больше усадка и больше вероятность отрыва ее от стенки с последующим нарушением герметизации. А любое нарушение герметизации — это почти стопроцентный кариес на данном месте в будущем. Керамическая накладка лишена такого минуса, так как техник в лаборатории заранее нивелирует эту проблему, поэтому шов между керамической накладкой и стенками зуба всегда минимален и, соответственно, риск развития вторичного кариеса стремится к нулю
Чтобы установить пациенту керамическую вкладку, врач должен обладать знаниями врача-стоматолога-ортопеда, уметь снимать слепки и работать с зуботехнической лабораторией. Для того, чтобы поставить композитную пломбу, не нужен никто, кроме стоматолога-терапевта
Низкая цена композитных пломб. Врач стоматолог-терапевт прямо в кресле изготавливает пломбу на зуб, нет необходимости платить деньги за керамические материалы и работу зубного техника.
Композитная пломба изготавливается за одно посещение, а керамическая вкладка минимум за два посещения, между которыми обычно требуется 3-7 дней для изготовления вкладки/накладки в зуботехнической лаборатории.
Пломба легко ремонтируется, а вкладка нет. Но зато вкладки крайне редко требуют ремонта.
Высочайшая эстетика керамических накладок. Зубному технику в лаборатории всегда проще придать вкладке идеальную анатомическую форму, чем врачу в кресле, т.к. техник не ограничен работой в глубине полости рта, а спокойно держит модель в руке и крутит ее так, как ему удобно, и у техника всегда есть возможность использовать артикулятор (специальное устройство для имитации движения нижней челюсти)
Высокая прочность керамических вкладок/накладок. Керамика не стирается так, как обычная пломба, она максимально приближена к твердости зубной эмали. Максимальная прочность этого материала может составлять 500 МПа, что в несколько раз превышает показатели обычных протезов, при этом такая прочность достигается при минимальных размерах, по сравнению с другими видами керамики.
Композитные пломбы почти всегда со временем меняют цвет, и их периодически необходимо либо полировать, либо полностью переделывать. С учетом вторичного кариеса, объем повтороного препарирования под новую пломбу всегда увеличивается. Проще говоря, зуб при переделке пломбы каждый раз спиливается все сильнее. Керамические накладки никогда не изменяют свой цвет.
Долговечность вкладок. Ввиду отсутствия усадки, повышенной износостойкости и отсутствия изменения цвета вкладки могут прослужить в разы дольше чем композитные пломбы.
Сравнив композитные пломбы и керамические вкладки/накладки, мы видим, что последние гораздо эстетичнее, прочнее, надежнее и долговечнее. Однако они стоят дороже, сложнее в изготовлении, требуют большого количества приемов и, соответственно, времени и требуют наличия высококвалифицированных смежных специалистов.
Специалисты клиники ECLINIC вот уже десять лет занимаются установкой керамических накладок на живые зубы и помогут вам определиться с наилучшим вариантом решения вашей проблемы.
Компания выпускает этот материал в виде заготовок, он поставляется в твердом виде, закупается зуботехническими лабораториями и используется для создания индивидуальных зубных протезов.
На сегодняшний день компания выпускает «EMAX»для керамических вкладок onlay, inlay, overlay в нескольких разновидностях:
e.max PRESS. Это классический тип материала, прессованная керамика, которую использует большинство зуботехнических лабораторий и стоматологий, предлагая протезные конструкции данного бренда. Это стеклокерамика на основе дисиликата лития, предназначенная для этапа прессования. Заготовки производитель изготавливает в пяти различных уровнях прозрачности, что позволяет соблюдать идеальный переход от придесневой или пришеечной области зуба к его дентинной области и режущему краю, а также достигать максимальной естественности отреставрированной единицы,
e.max CAD. Блоки, которые также создаются из стеклокерамики на основе дисиликата лития. Но они уже проходят не через прессование, а через фрезеровку при помощи технологии CAD/CAM (подробнее об этом также ниже в материале),
e.max ZirCAD. Керамика из оксида циркония для создания монолитных одиночных коронок, мостовидных протезов и супраструктур с опорой на импланты (если говорить проще – индивидуальных абатментов),
e.max ZirPress. Керамика для облицовки каркасов из диоксида циркония,
e.max Ceram. Материал для завершающего этапа – высокоэстетичная керамика для облицовки практически всех перечисленных выше вариантов.
Объемный кариес
Композитные пломбы большого обьема, которые могут негативно сказаться на прочности керамических реставраций
Изменение формы или цвета зубов вследствие кариеса, травм, приема определенных лекарственных препаратов.
Патологическая стираемость зубов из‑за повышенного мыщечного тонуса мышц и, вследствии этого, сильного сжатия челюсти (бруксизм)
Наличие аномалии челюсти (нестандартная величина, форма, строение зубов).
Наследственные патологические состояния эмали, обнаруженные при диагностике.
Последние стадии подвижности зубов.
Отсутствие более одного зубов подряд, в таком случае необходима установка имплантата.
Серьезная патология прикуса
Бруксизм — привычка сильно сжимать челюсти
Важно не забывать, что коронки из прессованной керамики ввиду своей меньшей прочности, чем на основе диоксида циркония, больше подходят для единичных реставраций передних и боковых единиц.
Перед установкой безметалловых реставраций обязательно нужно:
Качественно оценить под микроскопом разрушенный зуб
Удалить все поврежденные кариесом ткани
Стоматолог — ортопед после этого снимает слепок для изготовления керамических вкладок и накладок EMAX
В зуботехнической лаборатории зубной техник точно по оттиску изготавливает вкладку/накладку EMAX с учетом всех анатомических особенностей.
Стоматолог — ортопед проверяет реставрацию на зубе пациента
Стоматолог — ортопед фиксирует реставрацию довольному пациенту.
Как долго прослужит вкладка/накладка EMAX зависит от того, насколько правильно она установлена и как вы ее эксплуатируете.
Факторы, влияющие на срок службы реставраций EMAX:
· Пренебрежение правилами ухода за зубами сокращает срок службы не только самих зубов, но и вкладок.
· Твердая пища (орехи, семечки, сухари) негативно влияет на протезы.
· Удаление зуба, прилегающего к вкладке, ведет к смене протеза для восстановления зубного ряда.
Считается, что срок службы вкладок и накладок EMAX не ограничен, обычно гарантия дается от 1 года до 3 лет в зависимости от ситуации.
С появлением керамических коронокб вкладок, накладок и виниров эстетическая стоматология сделала большой шаг вперед, ведь именно эти ортопедические изделия имеют максимальное сходство с натуральными зубами.
В клинике ECLINIC у врачей — стоматологов — ортопедов опыт работы более 10 лет и, самое важное что есть в клинике, это команда врачей.
Пигулевский Дмитрий Александрович — врач — ментор компании ANKYLOS, владеющий различными методиками частичной и тотальной функциональной и эстетической реабилитации.
Исхаков Булат Илдусович — врач — ортопед — ортодонт, работающий на стыке двух специалностей и использующий комбинированные методики протезирования.
Друзья с университетских времен, которые сегодня стали независимыми профессионалами стоматологии
У каждого из нас своя специализация, поэтому вместе мы можем решить любую стоматологическую задачу от простой до самой комплексной
Создавая клинику с нуля, мы поставили в приоритет оснащение клиники самым передовым медицинским оборудованием
От ст. м. Пионерская
Автобусы № 9, 121, 171, 172
От ст. м. Комендантский пр-т
Автобусы № 127, 171
Остановка «ул. Байконурская»
© 2018, ООО «Космос»
Все права защищены
